• « Hlavní menu
  • « Zákon o veřejném zdravotním pojištění
  • přehled paragrafů (článků):
  • § 1 – Tento zákon zapracovává přísluš...
  • § 2 – Osobní rozsah zdravotního pojiš...
  • § 3 – Vznik a zánik zdravotního pojiš...
  • § 4 – Plátci pojistného zdravotního p...
  • § 5 – Pojištěnec je plátcem pojistnéh...
  • § 6 – Zaměstnavatel je plátcem části ...
  • § 7 – Stát je plátcem pojistného pros...
  • § 8 – Povinnost platit pojistné
  • § 9 – Výše a způsob placení pojistnéh...
  • § 10 – Oznamovací povinnost plátců poj...
  • § 10a – Živnostenské úřady
  • § 11 – Pojištěnec má právo a) na výběr...
  • § 12 – Pojištěnec je povinen: a) plnit...
  • § 13 – Ze zdravotního pojištění se hra...
  • § 14 – Ze zdravotního pojištění se hra...
  • § 15 – Ze zdravotního pojištění se neh...
  • § 16 – Příslušná zdravotní pojišťovna ...
  • § 16a – Regulační poplatky
  • § 16b – Limity regulačních poplatků a d...
  • § 17 – Za účelem zajištění věcného pln...
  • § 17a – Za účelem zajištění věcného pln...
  • § 18 – Poskytování zdravotní péče
  • § 19 – Ambulantní péče
  • § 20 – Primární zdravotní péče
  • § 21 – Specializovaná ambulantní zdrav...
  • § 22 – Zvláštní ambulantní péče
  • § 22a – Zvláštní ústavní péče - péče pa...
  • § 23 – Vyžaduje-li to zdravotní stav p...
  • § 24 – Do ústavní péče jsou pojištěnci...
  • § 25 – Je-li při přijetí dítěte do zdr...
  • § 26 – Bezprostřední péči o pojištěnce...
  • § 27 – Pojištěnec se propustí z ústavn...
  • § 28 – Pohotovostní a záchranná služba
  • § 29 – V rámci hrazené péče se u pojiš...
  • § 30 – Hrazená péče zahrnuje vyšetření...
  • § 31 – Dispenzární péče
  • § 32 – Poskytování léčivých přípravků ...
  • § 33 – Lázeňská péče
  • § 34 – Péče v odborných dětských léčeb...
  • § 35 – Závodní preventivní péče
  • § 35a – Transplantace tkání a orgánů
  • § 36 – Zdravotní pojišťovna hradí dopr...
  • § 37 – Ze zdravotního pojištění se hra...
  • § 38 – Posudková činnost
  • § 39 – Prohlídka zemřelého pojištěnce ...
  • § 39a – Stanovení maximálních cen léčiv...
  • § 39b – O výši a podmínkách úhrady léči...
  • § 39c – Ústav zařazuje léčivý přípravek...
  • § 39d – Zásady pro úhradu vysoce inovat...
  • § 39e – Soutěž o nejnižší cenu
  • § 39f – Žádost o stanovení maximální ce...
  • § 39g – Řízení o stanovení maximální ce...
  • § 39h – Rozhodnutí o stanovení maximáln...
  • § 39i – Změny rozhodnutí o stanovení ma...
  • § 39k – Mimořádné prodloužení lhůty
  • § 39l – Pravidelná revize systému úhrad
  • § 39m – Poskytování informací
  • § 39n – Zveřejňování informací
  • § 40 – Zdravotní pojišťovny
  • § 41 – Informační centrum
  • § 42 – Zdravotní pojišťovny kontrolují...
  • § 43 – Zdravotní pojišťovny podléhají ...
  • § 44 – Za nesplnění oznamovací povinno...
  • § 45 – Příslušná zdravotní pojišťovna ...
  • § 45a – Zdravotní pojišťovně, která neu...
  • § 46 – Zdravotní pojišťovna je povinna...
  • § 47 – Výběrové řízení vyhlašuje způso...
  • § 48 – Vyhlašovatel zřizuje pro každé ...
  • § 49 – Činnost komise řídí její předse...
  • § 50 – Nabídky se doručují vyhlašovate...
  • § 51 – Při posuzování přihlášek členov...
  • § 52 – Vyhlašovatel je povinen zveřejn...
  • § 53 – Rozhodování
  • § 53a – Zdravotní pojišťovna může odstr...
  • § 53b – Doručování veřejnou vyhláškou
  • § 53c – Při plnění povinností vyplývají...
  • § 54 – Smluvní zdravotní pojištění
  • § 55 – Náhrada nákladů na péči hrazeno...
  • § 55a – Vztah k mezinárodním smlouvám
  • § 55b – Působnosti stanovené krajskému ...
  • § 56 – Za nezaopatřené děti podle § 7 ...
  • § 57 – Zrušují se:
  • § 58 – Zákon České národní rady č. 551...
  • § 59 – Zákon České národní rady č. 280...
  • § 60 – Zákon České národní rady č. 592...
  • § 61 – Účinnost
  • Příl.1 – SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZD...
  • Příl.2 – SEZNAM SKUPIN LÉČIVÝCH LÁTEK
  • Příl.3 – SEZNAM PROSTŘEDKŮ ZDRAVOTNICKÉ ...
  • Příl.4 – SEZNAM STOMATOLOGICKÝCH VÝROBKŮ

Zákon o veřejném zdravotním pojištění paragraf § 53

§ 53
Rozhodování
(1) Na rozhodování zdravotních pojišťoven ve věcech týkajících se přirážek k pojistnému, pokut a pravděpodobné výše pojistného a ve sporných případech ve věcech placení pojistného, penále, vracení přeplatku na pojistném a snížení záloh na pojistné se vztahují obecné předpisy o správním řízení,47) nestanoví-li tento zákon jinak. Ve správním řízení zahajovaném na návrh pojištěnce se rozhoduje též ve sporných případech o hrazení částek podle § 16b; k návrhu pojištěnec přiloží doklady o zaplacení regulačních poplatků, které se započítávají do limitu podle § 16b a doklady o zaplacení doplatků za částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, které se započítávají do limitu podle § 16b, ze kterých vyplývá, že limit podle § 16b byl překročen. Zdravotní pojišťovny rozhodují platebními výměry. Platební výměr na dlužné pojistné je vykonatelný bez ohledu na právní moc, jestliže od jeho doručení uplynulo 15 dnů s výjimkou rozhodování o vracení přeplatku na pojistném, snížení záloh na pojistné a hrazení částek podle § 16b.
(2) Dlužné pojistné a penále může zdravotní pojišťovna předepsat k úhradě též výkazem nedoplatků. Výkaz nedoplatků musí obsahovat
a) označení plátce pojistného, jemuž se nedoplatky vykazují,
b) výši nedoplatků podle stavu účtu plátce pojistného k určitému dni vycházející z údajů vykázaných plátcem pojistného nebo z kontrol provedených zdravotní pojišťovnou, z pravděpodobné výše pojistného, byla-li stanovena, a z penále vypočteného k tomuto dni,
c) den, ke kterému byla výše nedoplatků zjištěna,
d) čísla účtů příslušné zdravotní pojišťovny, na která musí být nedoplatky uhrazeny,
e) poučení o vykonatelnosti,
f) poučení o námitkách,
g) označení zdravotní pojišťovny, která výkaz nedoplatků vydala, a datum vydání. Výkaz nedoplatků musí být opatřen úředním razítkem a podepsán s uvedením jména, příjmení a funkce oprávněné osoby.
(3) Výkaz nedoplatků je vykonatelný dnem jeho doručení. Výkaz nedoplatků se doručuje stejným způsobem jako platební výměr.
(4) Proti výkazu nedoplatků lze zdravotní pojišťovně, která výkaz nedoplatků vydala, podat do 8 dnů od doručení písemné námitky, pokud plátce pojistného nesouhlasí s existencí dluhu na pojistném a penále nebo s jeho výší. Důvod podání námitek je plátce pojistného povinen v námitkách uvést.
(5) Na základě námitek zdravotní pojišťovna do 30 dnů od jejich doručení vydá rozhodnutí, kterým výkaz nedoplatků buď potvrdí, byla-li výše nedoplatků stanovena správně, nebo zruší. Pokud zdravotní pojišťovna nerozhodne o námitkách ve lhůtě výše uvedené, pozbývá výkaz nedoplatků platnost.
(6) Zdravotní pojišťovna může výkaz nedoplatků zrušit z vlastního podnětu.
(7) Na řízení o vydání výkazu nedoplatků se nevztahují obecné předpisy o správním řízení.
(8) Vykonatelná rozhodnutí ve věcech uvedených v odstavci 1 a vykonatelné výkazy nedoplatků jsou titulem pro soudní47a) nebo správní47) výkon rozhodnutí.
(9) Správní výkon rozhodnutí ve věcech uvedených v odstavci 1 provádí zdravotní pojišťovna, která platební výměr vydala v prvním stupni řízení; to platí obdobně pro výkazy nedoplatků.
(10) O odvolání proti rozhodnutí zdravotní pojišťovny podle odstavce 1 rozhoduje rozhodčí orgán zdravotní pojišťovny. Rozhodčí orgán se skládá z jednoho zástupce zdravotní pojišťovny, jednoho zástupce Ministerstva zdravotnictví, jednoho zástupce Ministerstva práce a sociálních věcí, jednoho zástupce Ministerstva financí, tří zástupců, které určí ze svých členů Správní rada zdravotní pojišťovny, a tří zástupců, které určí ze svých členů Dozorčí rada zdravotní pojišťovny. Rozhodčí orgán je schopen se usnášet, je-li přítomno více než dvě třetiny členů. K platnosti rozhodnutí je třeba nadpoloviční většiny přítomných členů. K prvému jednání svolá členy rozhodčího orgánu ředitel zdravotní pojišťovny. Na tomto prvém jednání si členové rozhodčího orgánu zvolí ze svého středu předsedu, který nadále svolává a řídí jednání rozhodčího orgánu.
(11) Za výkon funkce může být členu rozhodčího orgánu poskytnuta odměna, o které rozhoduje Správní rada zdravotní pojišťovny.
(12) Rozhoduje-li rozhodčí orgán v prvém stupni, použijí se obdobně ustanovení správního řádu o rozkladu.
(13) Pravomocná rozhodnutí zdravotních pojišťoven podle odstavce 1 jsou přezkoumatelná soudem podle zvláštních předpisů.
47) Zákon č. 71/1967 Sb., o správním řízení (správní řád).
47a) Zákon č. 99/1963 Sb., občanský soudní řád, ve znění pozdějších předpisů.

Předchozí paragraf

Zákon o veřejném zdravotním pojištění paragraf § 52

(1) Vyhlašovatel je povinen zveřejnit výsledek výběrového řízení včetně počtu získaných hlasů podle § 49 odst. 2

Následující paragraf

Zákon o veřejném zdravotním pojištění paragraf § 53a

(1) Zdravotní pojišťovna může odstraňovat tvrdosti, které by se vyskytly při předepsání penále, jehož výše nepřesahuje 20 000


© 2017 Sbírka Zákonů