(1) Pojištěnec má právo
a) na výběr zdravotní pojišťovny, nestanoví-li tento zákon
jinak. Zdravotní pojišťovnu lze změnit jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k
1.
dni kalendářního čtvrtletí. Ode dne vstupu zdravotní pojišťovny do likvidace
nebo ode dne zavedení nucené správy nad zdravotní pojišťovnou nebo ode dne,
který Ministerstvo zdravotnictví na základě zjištění nerovnováhy v hospodaření
zdravotní pojišťovny19) vyhlásí ve sdělovacích
prostředcích, jsou pojištěnci takové zdravotní pojišťovny oprávněni změnit
zdravotní pojišťovnu i ve lhůtě kratší, a to vždy k 1. dni kalendářního měsíce,
nejdříve však k 1. dni následujícího kalendářního měsíce. Změnu zdravotní
pojišťovny provádí za osoby nezletilé a osoby bez způsobilosti k právním úkonům
jejich zákonný zástupce. Při narození dítěte se právo na výběr zdravotní
pojišťovny nepoužije. Dnem narození se dítě stává pojištěncem zdravotní
pojišťovny, u které je pojištěna matka dítěte v den jeho narození. Změnu
zdravotní pojišťovny dítěte může jeho zákonný zástupce provést až po přidělení
rodného čísla dítěti, a to ke dni stanovenému ve větě druhé nebo třetí. Žádá-li
pojištěnec nebo zákonný zástupce pojištěnce zdravotní pojišťovnu v souladu
s
tímto ustanovením, je zdravotní pojišťovna povinna jeho žádosti vyhovět bez
průtahů. Zdravotní pojišťovna není oprávněna stanovit pojištěnci dobu, po
kterou u ní bude pojištěn, nebo vztah pojištěnce ke zdravotní pojišťovně sama
ukončit. Zdravotní pojišťovna není oprávněna přijmout pojištěnce v jiných
lhůtách, než je uvedeno v tomto ustanovení,
b) na výběr lékaře či jiného odborného pracovníka ve
zdravotnictví a zdravotnického zařízení s výjimkou závodní zdravotní
služby,20) kteří jsou ve smluvním vztahu k příslušné
zdravotní pojišťovně; toto právo může uplatnit jednou za tři měsíce. Zvolený
lékař může odmítnout přijetí pojištěnce do své péče pouze tehdy, jestliže by
jeho přijetím bylo překročeno únosné pracovní zatížení lékaře tak, že by nebyl
schopen zajistit kvalitní zdravotní péči o tohoto nebo o ostatní pojištěnce,
které má ve své péči. Jiná vážná příčina, pro kterou může zvolený lékař
odmítnout přijetí pojištěnce, je též přílišná vzdálenost místa trvalého nebo
přechodného pobytu pojištěnce pro výkon návštěvní služby. Míru únosného
pracovního zatížení a závažnost příčiny pro nepřijetí pojištěnce do své péče
posuzuje zvolený lékař. Lékař nemůže odmítnout pojištěnce ze stanoveného
spádového území21) a v případě, kdy se jedná o
neodkladnou péči. Každé odmítnutí převzetí pojištěnce do péče musí být lékařem
pojištěnci písemně potvrzeno,
c) na výběr dopravní služby, která je ve smluvním vztahu k
příslušné zdravotní pojišťovně,
d) na zdravotní péči bez přímé úhrady,
pokud mu byla poskytnuta v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem.
Lékař či jiný odborný pracovník ve zdravotnictví ani zdravotnické zařízení
nesmí za tuto zdravotní péči přijmout
od pojištěnce žádnou úhradu. Při porušení této povinnosti je oprávněn příslušný
orgán státní správy odejmout oprávnění k poskytování zdravotní péče nebo uložit
pokutu. Ze stejných důvodů je příslušná zdravotní pojišťovna oprávněna
vypovědět smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče. Zdravotní pojišťovny
koordinují svůj postup s orgány státní správy při uplatňování postihu za
porušení povinnosti uložené tímto ustanovením zákona,
e) na léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely bez přímé úhrady,
jde-li o
léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní
lékařské účely hrazené ze zdravotního pojištění a předepsané v souladu s
tímto zákonem; to platí i v případech, kdy zařízení lékárenské péče nemá se
zdravotní pojišťovnou pojištěnce dosud uzavřenou smlouvu,
f) podílet se na kontrole poskytnuté zdravotní péče
hrazené zdravotním pojištěním,
g) na vystavení dokladu o zaplacení regulačního poplatku podle § 16a;
zdravotnické zařízení je povinno tento doklad pojištěnci na jeho žádost
vydat,
h) na vystavení dokladu o zaplacení regulačního poplatku podle § 16a odst. 1 písm. d) a o zaplacení doplatku za vydání částečně hrazeného
léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely zařízením
lékárenské péče; zařízení lékárenské péče je povinno tento doklad pojištěnci
na jeho žádost vydat,
i) na uhrazení částky přesahující limit pro regulační poplatky a doplatky
za předepsané částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro
zvláštní lékařské účely podle § 16b zdravotní pojišťovnou ve lhůtě
podle § 16b odst. 2.